PCOS


Šta je PCOS ili policistični ovarijalni sindrom
(eng. polycystic ovary syndrome)?

PCOS je veomo često zdravstveno stanje žena koje obuhvata kombinaciju različitih endokrinoloških, reproduktivnih i psiholoških manifestacija - poremećaja. PCOS – policistični ovarijalni sindrom je nesretno nazvan prije 70 godina pa se i danas misli da se radi o cistama na jajniku. Ustvari, radi se o mnoštvu malih nezrelih folikula, koji izgledaju kao ciste, nastali kao posljedica endokrinološke neskladnosti. Folikuli su temeljna funkcionalna jedinica jajnika žena.

PCOS ilustracija

PCOS je jedan od najčešćih poremećaja žena i pogađa od 8 do 13% ženske populacije i najčešći je uzrok ženskog steriliteta. Zbog raznolikosti simptoma, njihovom različitom intenzitetu javljanja, veliki broj žena ostane bez dijagnoze ili konačnu dijagnozu dobije tek nakon par godina lutajući od ljekara do ljekara, a neke čak nikada.


Najčešće manifestacije koje mogu biti vezane za PCOS

Reproduktivne:

  • Neredovni menstrualni ciklusi ili njihov potpuni izostanak
  • Hirzutizam (pojačana naročito na licu, grudima, leđima ili zadnjici)
  • Povišeni androgeni (testosteron, androstendion)
  • Akne
  • Seboreja, masna koža i kosa, loš kvalitet kose i noktiju, opadanje kose posebno na prednjem dijelu glave
  • Neplodnost
  • Spontani pobačaji
  • Komplikacije u trudnoći
  • Povišen antiMüllerov hormon

Metaboličke:

  • Inzulinska rezistencija i hiperinzulinemija
  • Metabolički sindrom
  • Predijabetes
  • Dijabetes tip 2
  • Kardiovaskularni riziko faktori (povišene masnoće u krvi)
  • Gojaznost (posebno u predjelu trbuha)
  • Česti napadi gladi, želja za slatkišima

Psihološke:

  • Depresija
  • Anksioznost


Uzrok nastanka

 PCOS ilustracija

Tačan uzrok nastanka je u velikoj mjeri nepoznat ali postoji jasna povezanost PCOS sa multigenskim promjenama, nasljeđu jer majke sa PCOS rađaju djecu sa 5 puta većim rizikom za PCOS, epigenetskim uticajem majke što uključuje uticaj životnog stila majke, njenog okruženja (npr. izloženoast zagađenjima), prehrane, gojaznosti, fizičke aktivnosti i slično. Epigenetske modifikacije imaju najjači uticaj na dijete tokom trudnoće i do kraja prve godine života.

Dijagnoza PCOS

 PCOS ilustracija

Da bi se dijagnosticirao PCOS, važno je isključiti druge poremećaje sa sličnim kliničkim manifestacijama, poput urođene nadbubrežne hiperplazije, Cushingovog sindroma i tumora koji luče androgene.

Dijagnozu PCOS postavlja ljekar, ginekolog ili endokrinolog. Od izuzetnog značaja je na vrijeme postaviti dijagnozu kako bi se radilo na prevenciji svih mogućih kasnijih posljedica. Zbog nekada ne toliko jasnih simptoma, prođe dosta godina do postavljanja dijagnoze. Postoje određeni simptomi koji se javljaju češće kod žena sa PCOS, a koji treba da budu razlog traženja savjeta od ljekara:

  • Neredovni menstrualni ciklusi (razmak između ciklusa duži od 35 dana - oligomenoreja) ili njihov potpuni izostanak - amenoreja (posebno nakon puberteta)
  • Hirzutizam (prekomjerna maljavost naročito na licu, grudima, leđima ili zadnjici)
  • Seboreja, akne, masna kosa i koža, gubitak kose naročito na prednjem dijelu glave
  • Gojaznost (posebno nakupljanje masti na abdomenu)
  • Nemogućnost spontanog začeća nakon godinu dana pokušaja

Nekada može izgledati da simptoma nema a da žena ipak ima PCOS, a nekada može biti prisutno više simptoma ili samo jedan. Važno je osluškivati svoje tijelo i na vrijeme tražiti mišljenje ljekara.


PCOS i životna dob

 PCOS ilustracija

PCOS u nešto većem procentu pogađaja žene mlade dobi. Najčešće manifestacije u ovome periodu su:

  • Neredovne menstruacije ili njihov potpuni izostanak
  • Hirzutizam
  • Seboreja, akne, masna kosa i koža, loš kvalitet kose i noktiju, opadanje kose u prednjem dijelu glave
  • Neplodnost

Kada govorimo o ženama starije dobi, najčešće manifestacije su:

  • Pobačaj
  • Komplikacije u trudnoći
  • Dijabetes mellitus tip 2
  • Kardiovaskularne bolest
  • Povećan rizik od kancera endometrija

PCOS je hronično stanje na koje se može uticati prvenstveno zdravim načinom života koji ovisi isključivo od samog pojedinca uz terapiju koja se prilagođava svakom posebno.


PCOS i terapija

 PCOS ilustracija

Postavljanje pravilne dijagnoze PCOS-a, tretiranje kratkoročnih stanja i rad na smanjenju dugoročnih zdravstvenih rizika treba da budu u fokusu zdravstvenog radnika i žene.

Postoji nekoliko pristupa stimuliranju normalne funkcije jajnika kod žena s PCOS. Ovi se pristupi razlikuju u pogledu efikasnosti, trajanja liječenja, troškova i saradnje osobe (pridržavanju svih predloženih terapijskih postupaka).

To uključuje sljedeće preporuke:

  • Promjene načina života (prehrana, redovna tjelesna aktivnost, preporučeni dodaci prehrani)
  • Redukcija tjelesne mase
  • Farmakoterapija (upotreba preporučenih lijekova)
  • Laparoskopska hirurgija
  • Potpomognute reproduktivne tehnike (VTO)

Gojaznost izuzetno negativno utiče na pogoršanje stanja ali i efikasnost terapije žena sa PCOS.

Promjena životnog stila zasnovana na kombinaciji niskokalorične prehrane, povećane tjelesne aktivnosti i izbjegavanja loših navika pokazala je značajno poboljšanje metaboličkih i fizičkih karakteristika (tjelesne težine, odnosa struka i kukova i procenta masnog tkiva). Pored toga, regulacija povišenih nivoa inzulina i androgena u krvi dovodi do uspostavljanja normalnog menstrualnog ciklusa i ovulacije, kao i poboljšanja reproduktivne funkcije kod žena s PCOS-om.